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tonsillite acuta, considerato che, anche in presenza di S. pyogenes (unico agente eziologico di
origine batterica coinvolto in questa infezione), la mancanza di una dimostrata resistenza batte-
rica rende le penicilline la terapia di elezione.
54
Inoltre, viene considerato inappropriato il trattamento con cefalosporine iniettive (CEF-I) e fluorochi-
noloni (FLU) nei pazienti con bronchite acuta, in assenza di BPCO, vista l'eziologia prevalentemente
virale di tali forme infettive. Infatti, qualora la bronchite acuta interessi soggetti anziani e/o con alto
grado di severità, l'impiego di beta-lattamici orali e/o macrolidi può essere sufficiente per prevenire
sovra infezioni batteriche che potrebbero portare all'insorgenza di polmoniti.
55
Nel trattamento delle infezioni acute non complicate delle basse vie urinarie (cistite semplice) viene
considerato inappropriato l'uso in prima linea di qualsiasi antibiotico appartenente alla classe di fluo-
rochinoloni (FLU). Infatti, mentre le infezioni complicate richiedono un trattamento con antibiotici
ad ampio spettro da impiegare per un periodo relativamente lungo, il trattamento di prima scelta
per la cistite non complicata, che nel 75-95% dei casi è causata da E. coli, consiste in un breve ciclo
terapeutico con nitrofurantoina, fosfomicina e co-trimossazolo. Solo qualora tali antibiotici dovesse-
ro risultare inefficaci, o dovessero sussistere condizioni che non ne constano l'impiego, si dovrebbe
ricorrere a fluorochinoloni o beta-lattamici.
56,57
Tabella 3.5.6a Antibiotici ad ampio spettro
Codice
Descrizione
Note metodologiche
AB1
Prevalenza d'uso (%) di antibiotici nei casi di
influenza, raffreddore comune o laringotracheite
acuta
N. di casi trattati con antibiotici (Numeratore), sul
totale dei casi di influenza, raffreddore comune, o
laringotracheite acuta (Denominatore).
AB2
Prevalenza d'uso (%) di macrolidi, fluorochinoloni
e cefalospirine nei casi di faringite e tonsillite
acuta
N. di casi trattati con macrolidi (MAC),
fluorochinoloni (FLU), cefalosporine (CEF)
(Numeratore), sul totale dei casi di faringite e
tonsillite acuta (Denominatore).
AB3
Prevalenza d'uso (%) di cefalospirine iniettive
e/o fluorochinoloni nei casi di bronchite acuta in
assenza di una diagnosi pregressa di BPCO/Asma
N. di casi trattati con cefalosporine iniettive (CEF-I)
o fluorochinoloni (FLU) (Numeratore), sul totale dei
casi di bronchite acuta, in assenza di una diagnosi
pregressa di BPCO (Denominatore).
AB4
Prevalenza d'uso (%) di fluorochinoloni usati in
prima scelta nei casi di cistite semplice in donne
di età < 65 anni, in assenza di una diagnosi
pregressa di cistite complicata
N. di casi trattati con fluorochinoloni (FLU) in prima
scelta (Numeratore), sul totale dei casi di cistite
semplice in donne di età <65 anni, in assenza
di una diagnosi pregressa di cistite complicata
(Denominatore).
54 Cooper RJ, et al. Principles of appropriate antibiotic use for acute pharyngitis in adults: background. Ann Intern Med
2001;134:509-17.
55 Gonzales R, et al. Principles of appropriate antibiotic use for treatment of acute bronchitis: background. Ann Intern Med
2001;134:521-9.
56 Gupta K, et al. International Clinical Practice Guidelines for the Treatment of Acute Uncomplicated Cystitis and Pyelone-
phritis in Women: A 2010 Update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and
Infectious Diseases. Clinical Practice Guidelines. CID 2011:52.
57 Grabe M, et al. Guidelines on Urological Infections. European Association of Urology 2012.