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2.1 IL TREND DEI MMG/PAZIENTI NEL CORSO DEGLI ULTIMI 10
ANNI: LA POPOLAZIONE DI ASSISTIBILI NEL DATABASE DI
HEALTH SEARCH ­ CSD LPD
Il coinvolgimento dei MMG ricercatori nel progetto Health Search ­ CSD LPD si può dividere in due
fasi ben distinte (Figura 2.1a). La prima fase, a gestione esclusiva della SIMG, ha visto aumentare il
numero dei MMG partecipanti da 660 del 2001 a 684 del 2003. Dal 2004 la gestione del Database
e del Network dei ricercatori è passata al gruppo francese CSD, leader Europeo nella produzione e
distribuzione di servizi legati all'uso dei dati clinici informatizzati. Tale passaggio ha portato ad una
riorganizzazione di tutto il sistema con la conseguente esclusione dei MMG che non rispettavano gli
standard minimi di qualità richiesti da CSD, nonchè di quelli che non hanno aderito al nuovo progetto
congiunto SIMG/CSD.
A partire dal 2004 il numero dei MMG presenti nel database, rispondenti ai nuovi criteri di eleggibi-
lità, risultava pari a 503; da allora il numero dei nuovi MMG partecipanti ha registrato una crescita
continua fino ad arrivare agli 893 del 2011. La Figura 2.1b descrive la numerosità della popolazione
dei pazienti attivi (ovvero vivi e registrati nelle liste dei MMG partecipanti alla fine di ogni anno di
osservazione) relativi agli 893 MMG partecipanti al progetto alla fine del 2011. Nel corso dell'ultimo
anno si osserva una popolazione pari ad 1.163.855 pazienti; inoltre, poiché il database è composto
da una popolazione dinamica (nuovi pazienti iscritti nelle liste dei MMG vs. pazienti morti, revocati
o censorizzati
1
) nella stessa figura sono descritti gli anni-persona di osservazione complessivamente
accumulati corrispondenti, alla fine del 2011, a 16.637.000. La definizione di nuovi criteri di cen-
soring effettuata nel corso del 2012, spiega la differente distribuzione temporale rispetto al report
precedente.
La Tabella 2.1c mostra la distribuzione regionale dei pazienti attivi registrati nel database dagli 893
MMG alla fine del 2011, confrontata con i dati della popolazione residente in Italia (fonte ISTAT:
01/01/2011). I risultati mostrano una sostanziale sovrapposizione tra le due distribuzioni, sebbene
esistano ancora alcune criticità: ad esempio, nel Centro Italia la Toscana (Health Search ­ CSD LPD:
5% vs. ISTAT: 6,3%) ed il Lazio (Health Search ­ CSD LPD: 7,7% vs. ISTAT: 9,5%) risultano ancora
parzialmente sottorappresentate. Viceversa, in alcune Regioni come Friuli Venezia Giulia, Umbria ed
Abruzzo, il numero di MMG risulta essere superiore rispetto al necessario; le ragioni di questa sovra-
stima dipendono dalla realizzazione in queste Regioni di alcuni progetti specifici effettuati grazie alle
strutture della SIMG e di Health Search.
La distribuzione demografica dei pazienti attivi inclusi nel database segue un andamento sovrappo-
nibile alla popolazione generale stimata dall'ISTAT, con un rapporto femmine:maschi che aumenta
al crescere dell'età (Figura 2.1d). Dal punto di vista demografico, si osserva inoltre un evidente gra-
diente geografico con una popolazione di ultra 65enni più prevalente nelle regioni del centro-nord
sia nei maschi che nelle femmine (Figura 2.1e).
1 Il censoring è basato sull'assunzione di morte o revoca del paziente in assenza di interventi diagnostico-terapeutici per un
dato periodo di tempo età - dipendente.
CAPITOLO 2
IL NETWORK DEI MMG