MEDICINA GENERALE
ra l'esigenza di un monitoraggio in tempo reale della popolazione assistita con la raccolta e l'elabo-
razione di dati di carattere sanitario di buona qualità sull'intero territorio nazionale (immagine dello
stato di salute dell'intera popolazione italiana).
2) Estensione territoriale esaustiva, comprendente cioè tutte le regioni italiane
3) Monitoraggio costante e quindi immagine dinamica ed in tempo reale
4. Rilevazione effettuata dall'operatore sanitario (anziché riferita dall'intervistato come nelle in-
(lombalgie, osteoporosi, disturbi della sfera affettiva, ecc.)
7) Possibilità di studiare malattie rare o di nuova definizione e di utilizzare in tempi brevi nuovi schemi
dagini magari assai accurate ma ristrette a particolari aree geografiche in genere di dimensioni limitate,
come gli studi di sorveglianza di eventi cardiovascolari ischemici, sia di fornire un quadro più completo
rispetto all'immagine fornita dai registri di patologia, che coprono solo una parte del Paese.
Non vanno peraltro ignorati i possibili limiti del sistema, in particolare la difficoltà di tracciare
patologie generalmente non in carico ai MMG, oppure le prescrizioni non rimborsabili dal SSN
che i medici non necessariamente registrano nei loro archivi. Un altro elemento da tenere nella
debita considerazione è rappresentato dal fatto che, a differenza dei registri di patologia dove le
diagnosi sono identificate sulla base di criteri diagnostici definiti, la diagnosi del medico si basa,
nella maggior parte dei casi, sulla specifica competenza e sugli strumenti di diagnosi a disposizione
del medico. Pertanto, ai fini di una analisi accurata, sono necessarie un' adeguata conoscenza dei
sistemi di classificazione delle patologie, nonché lo sviluppo di opportuni algoritmi di validazione
della diagnosi registrata. È bene tuttavia tenere presente che, per rispondere a questa problemati-
ca, sono in corso di validazione, nell'ambito di diversi progetti Internazionali (Appendice 5), oltre
25 patologie/eventi; tale attività viene condotta sia attraverso un processo di benchmarking con
i più importanti database Europei, sia attraverso una revisione sistematica di tutte le informazioni
provenienti dagli archivi dei medici partecipanti.
È inoltre possibile una sovrastima del livello medio dei parametri clinici (es. clearance creatinina), in
particolare per quei medici con basso livello di registrazione. Tale "bias di registrazione" si verifica per
la naturale tendenza del MMG a registrare i valori ritenuti "anormali", oppure a registrare i parametri
di laboratorio soltanto per quei pazienti con maggiore grado di complessità clinica. Infine, è impor-
tante ricordare la mancanza di informazioni cliniche e/o dei vari interventi diagnostico-terapeutici del
paziente in eventuale regime di ricovero ospedaliero. Tale evidenza potrebbe comportare la perdita di
informazioni relative alle patologie con alto tasso di mortalità, come ad esempio l'ictus emorragico,
alla luce dell'alta probabilità di morte direttamente all'interno della struttura ospedaliera.