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IL CASE-MIX IN MEDICINA GENERALE
In termini assoluti l'effetto è particolarmente rilevante. Ad esempio, dai dati presenti in Tabella 6.4b
riguardanti il profilo di spesa media pro-capite di 10 MMG Lombardi, si evince che l'aggiustamento
per il grado di complessità clinica espressa tramite l'HSM-index, riduce di circa 82 (-12,87%) la spesa
media pro-capite da parte del Medico 1. Questo vuol dire che la spesa maggiore del MMG è impu-
tabile ad una maggiore complessità clinica della sua popolazione di assistiti, rispetto alla complessità
media regionale.
Un effetto opposto si osserva nel Medico 10, dove l'aumento del +9,05% della spesa media pro-
capite aggiustata per l'HSM-index è imputabile ad una complessità clinica dei propri assistiti più bassa
rispetto al valore medio regionale.
In tal modo il MMG, attraverso strumenti di gestione informatica, può stimare la propria spesa sa-
nitaria e confrontarla con un benchmark di riferimento, al netto della complessità clinica della popo-
lazione dei propri assistiti ricevendone stimoli per effettuare successive valutazioni di appropriatezza
sull'uso delle risorse (Tabella 6.4c).
Tabella 6.4b Analisi sulla spesa media pro-capite (per MMG) grezza ed aggiustata per HSM-index in
un gruppo di 10 MMG della Lombardia
MMG
Spesa media
pro-capite grezza
Score
Spesa media
pro-capite aggiustata
Differenza
(%)
Medico 1
712,17
5,70
630,98
-12,87%
Medico 2
604,38
5,51
553,59
-9,17%
Medico 3
387,53
5,49
356,48
-8,71%
Medico 4
546,07
5,49
502,71
-8,63%
Medico 5
438,70
5,43
408,16
-7,48%
Medico 6
268,41
4,69
288,87
+7,08%
Medico 7
353,99
4,69
381,27
+7,15%
Medico 8
286,69
4,67
309,96
+7,51%
Medico 9
211,81
4,66
229,47
+7,69%
Medico 10
299,17
4,59
328,94
+9,05%
Tabella 6.4c Possibile applicazione dell'HSM-index in software di gestione della Medicina Generale
Spesa media
paziente *
Score personale °
(0-10)
Score regionale
(0-10)
Spesa media
paziente * aggiustata per lo
score
600,00
7
4
342,80
Nota: lo score definisce
il valore medio di
complessità clinica della
tua popolazione di
assistiti.
Nota: lo score definisce il valore
medio di complessità clinica
della popolazione di assistiti
della tua regione stimato in
Health Search
Interpretazione: Il tuo score
personale è più alto rispetto
a quello della tua Regione.
Questo vuol dire che rispetto
ad un costo medio regionale di
500°, al netto della complessità
clinica della tua popolazione stai
spendendo di meno
Uno score 0 (zero) esprime una complessità clinica minima
e quindi presumibilmente genera costi bassi. Uno score
10 (dieci) esprime la più alta complessità clinica e quindi
presumibilmente genera costi massimi.
* Farmaci, specialistica, diagnostica; ° il costo medio pro-capite regionale può essere stimato in Health Search oppure imputato dal medico se disponibile