un' importante determinante del volume della spesa sanitaria. Le stime indicano anche che le donne,
in media, spendono di meno. Inoltre, un elemento cruciale è rappresentato dall'insieme di variabili
legate all'epidemiologia. Come si evince dalla Tabella 7.5b, la presenza di ognuna delle patologie
incluse aumenta in modo significativo la spesa individuale. In particolare, alle malattie coronariche,
alla BPCO e agli eventi clinici come l'ictus sono associati livelli di spesa più elevati. Inoltre, i coefficien-
ti relativi alle abitudini di fumo mostrano che rispetto ai non-fumatori, i fumatori e gli ex-fumatori
generano un aggravo per le casse dello Stato. Anche i comportamenti dei medici sembrano avere un
impatto sulla spesa. Anche se marginalmente, il numero medio dei contatti che un medico ha con i
suoi pazienti, il numero dei pazienti che cura e il costo medio delle cure che prescrive sono tutti fattori
che contribuiscono ad aumentare la spesa individuale.
Tuttavia, dopo aver controllato per un largo numero di fattori demografici e clinici dei singoli pazienti,
possiamo osservare che i coefficienti relativi alla misurazione di BMI rimangono positivi e statistica-
mente significativi in entrambe le specificazioni del modello. Dall'analisi delle stime si evince che il
comportamento della spesa individuale rispetto al BMI assume la forma di una curva a "U", dove la
spesa aumenta negli intervalli di BMI esterni ai valori relativi a normopeso.
La Figura 7.5a mostra graficamente questa relazione, tracciando la "response curve" della spesa in-
dividuale rispetto ai coefficienti stimati su BMI espresso nella forma del polinomio. La curva è ottenu-
ta facendo variare la spesa individuale, calcolata alla media di tutte le variabili di controllo, al variare
dei livelli di BMI. Come si può facilmente notare, la spesa raggiunge i livelli minimi per valori di BMI
pari a 18-20, valori inclusi nella classe normopeso. Rispetto a questo benchmark, la spesa aumenta
marginalmente per le persone sottopeso, mentre cresce notevolmente per i pazienti sovrappeso,
obesi e severamente obesi.