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3.4.3.2 EPILESSIA
L'epilessia è un disturbo neurologico accessuale ad eziologia eterogenea caratterizzato da crisi epilettiche
ricorrenti che si manifestano clinicamente in modo polimorfo e che sono determinate da una serie di
fattori che aumentano l'eccitabilità elettrica delle cellule nervose abbassando la soglia della loro attività
spontanea determinando una scarica simultanea ed eccessiva di una popolazione di neuroni della cor-
teccia o del tronco cerebrale.
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Le crisi epilettiche e l'epilessia sono relativamente frequenti e si possono
manifestare a qualsiasi età, con incidenza maggiore nel primo anno di vita che decresce negli anni succes-
sivi, riducendosi ulteriormente durante l'adolescenza. Nell'età adulta l'incidenza resta relativamente bassa
per poi crescere di nuovo nell'età avanzata. La prevalenza dell'epilessia si colloca intorno a 5-10 per 1000
individui, mentre l'incidenza annua è di 30-50 casi per 100.000 abitanti. I farmaci antiepilettici, con diversi
meccanismi d'azione, inibiscono l'attività elettrica neuronale e sono in grado di indurre la remissione
completa dei sintomi nel tempo. In circa il 25-30% dei soggetti epilettici però la terapia farmacologica,
anche con più farmaci in associazione, non è in grado di controllare in modo adeguato l'insorgenza delle
crisi (epilessia farmaco-resistente).
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Anche in considerazione dell'allargamento delle indicazioni di alcuni
farmaci antiepilettici (dolore neuropatico, disturbi dell'umore), è necessario un adeguato monitoraggio
dell'uso di questi farmaci soprattutto riguardo ad eventi avversi, tossicità da sovradosaggio e interazioni
farmacologiche al fine di evitare comportamenti inappropriati.
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Tabella 3.4.3a Area neuropsichiatrica: indicatori di processo
Codice
Descrizione
Note metodologiche
Standard
DEPRESSIONE1
Prevalenza
depressione
N. pazienti di età 18 anni con diagnosi di depressione
[ICD9: 311% o 296.2% o 296.3% o 296.5% o 300.4%]
(Numeratore) / totale dei pazienti di età 18 anni
(Denominatore)
Ideale:
9.0%
LAP:
7.0%
EPILESSIA1
Prevalenza epilessia
N. pazienti di età 18 anni con diagnosi di epilessia [ICD9:
345%] (Numeratore) / totale dei pazienti di età 18 anni
(Denominatore)
Ideale:
0.6% -
1.0%
LAP:
0.35%
Figura 3.4.3b Area neuropsichiatrica: indicatori di processo (anni 2007 - 2011)
Figura 3.4.2b (Continua)
Figura 3.4.3b Area neuropsichiatrica: indicatori di processo (anni 2007 - 2011)
3,7
4,1
4,5
4,9
5,3
0
1
2
3
4
5
6
2007 2008 2009 2010 2011
(%
)
ASMA1
42,9 42,0 41,7 41,0 40,8
0
10
20
30
40
50
60
2007 2008 2009 2010 2011
(%
)
ASMA2
53,4 56,2
59,7
63,9 66,0
0
20
40
60
80
2007 2008 2009 2010 2011
(%
)
ASMA3
15,4 17,6
19,8
16,7 15,4
0
10
20
30
40
50
60
2007 2008 2009 2010 2011
(%
)
ASMA4
9,2
10,1 10,6
11,2 11,6
0
5
10
15
20
2007 2008 2009 2010 2011
(%
)
DEPRESSIONE1
0,6
0,7
0,7
0,8
0,8
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2007 2008 2009 2010 2011
(%
)
EPILESSIA1
17 Fisher RS, et al. Epileptic seizures and epilepsy: Definitions proposed by the International League Against Epilepsy (ILAE) and
the International Bureau for Epilepsy. Epilepsia 46:470­472; 2005
18 Linee Guida PNLG. Diagnosi e trattamento delle epilessie. www.pnlg.it/lgr_toscana_epilessie_2009.
19 Savica R, et al Prescribing patterns of antiepileptic drugs in Italy: a nationwide population-based study in the years 2000-
2005. Eur J Neurol. 2007;14:1317-21.