Quale è la tipologia di risposta, e quali risultati la medicina generale è in grado di offrire?
In quale misura tale risposta si discosta da quel presunto "ideale" di best practice derivante dalle
evidenze scientifiche?
È tale gold standard, generato nelle condizioni strettamente sperimentali degli studi clinici controllati
e randomizzati, condotti su popolazioni estremamente selezionate, in qualche modo riproducibile
nella pratica professionale corrente, sui pazienti "di ogni giorno", su popolazioni reali e quindi per
definizione stessa non selezionate?
Questa ed altre domande ancora animavano chi ha ideato, concepito e realizzato Health Search,
in quel 1998 che sembra oggi così lontano. Mentre i problemi posti allora al centro dell'attenzione
sono ancor più attuali oggi, in tempi di Clinical Governance, in cui la descrizione di "quel che si fa"
è ancor più centrale.
Esaurita la fase di sperimentazione e di avvio del progetto, Health Search ha potuto proseguire la
propria attività grazie a nuovi partner, incontrati nel suo percorso: dal 2004 infatti la raccolta dei dati
e la gestione del Network di ricercatori avviene a cura di CSD (Cegedim Strategic Data), grazie alla
partnership che SIMG ha saputo realizzare con CEGEDIM, una delle principali aziende al mondo nel
settore dell'analisi e della produzione di dati scientifici.
Oggi il database Health Search - CSD LPD raccoglie i dati generati dall'attività routinaria di più di 900
MMG ricercatori che impiegano per la registrazione e la gestione dei dati clinici un personal computer con
un software dedicato (Millewin©, il software di gestione ambulatoriale per il MMG più utilizzato in Italia).
In virtù dei criteri di selezione dei medici ricercatori del network Health Search, la popolazione rap-
presentata nel database ha una distribuzione per sesso e fasce di età sostanzialmente sovrapponibile
a quella della popolazione generale italiana in età adulta, come risulta dal confronto con i dati ISTAT.
Health Search - CSD LPD ha saputo realizzare in pochi anni un archivio di dati attendibili ed originali.
I risultati di numerose ricerche sono già stati pubblicati su alcune riviste internazionali prestigiose
(Appendice 3); numerosi progetti sono attualmente in corso, altri in fase avanzata di realizzazione.
La collaborazione più prestigiosa è certamente quella che ha portato Health Search - CSD LPD a
contribuire, con i propri dati, alla stesura degli otto più recenti (2004-2011) report annuali dell'Osser-
vatorio Nazionale sull'uso dei farmaci (OSMED), in collaborazione con l'Agenzia Italiana del Farmaco
e l'Istituto Superiore di Sanità.
Fare ricerca in Medicina Generale prevede non solo l'osservazione di eventi o di fenomeni definiti
all'interno di un periodo di tempo più o meno limitato e su cluster (gruppi/sottogruppi) selezionati di
pazienti, quanto la possibilità di seguire eventi e fenomeni di tutta la popolazione, sia che afferisca
allo studio del medico, sia che venga assistita a domicilio.
Una miriade di decisioni da cui derivano centinaia di migliaia di dati in grado di raffigurare lo stato
di salute dei cittadini, le patologie emergenti, i processi assistenziali correlati alle problematiche cro-
niche di elevato impatto sociale ed economico; informazioni preziose per chi deve allocare risorse ed
organizzare servizi.
I medici che aderiscono al network sono pertanto in grado di descrivere in modo fedele, costante e
affidabile la propria attività quotidiana. Tutto questo avviene con una metodologia comune e usando
lo stesso sistema informatico, rendendole pertanto pronte per essere aggregate in un unico database
accessibile ad interrogazioni della più varia natura. La raccolta dati non è finalizzata esclusivamente
alle successive elaborazioni a fini di ricerca in senso stretto, ma soprattutto per rispondere ai tanti
quesiti che la verifica e l' audit clinico nella pratica quotidiana oggi richiedono. Tutti i ricercatori pos-
sono infatti proporre interrogazioni al database sui più diversi argomenti.
Al fine di migliorare la sua rappresentatività, Health Search - CSD LPD, si propone di aumentare il
network dei ricercatori aderenti al progetto, mediante nuovi corsi, in modo da proseguire il percorso
di perfezionamento e di crescita scientifica che ne ha caratterizzato l'evoluzione in questi anni ed
ampliando ulteriormente le proprie prospettive future.