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SERVIZIO INDICATORI PERSONALI HEALTH SEARCH
3.9 AREA GASTROENTEROLOGICA
3.9.1 MALATTIA DA REFLUSSO GASTROESOFAGEO & ULCERA PEPTICA
La dispepsia rappresenta uno dei sintomi più frequenti (~20-30%) della popolazione adulta, sebbene solo in una
limitata parte dei casi si può associare a lesioni d'organo, come l'ulcera peptica gastroduodenale o la malattia da
reflusso gastroesofageo (MRGE). La prevalenza dei sintomi correlati alla MRGE nella popolazione generale è difficile
da stimare poiché solo i pazienti più severi si rivolgono al medico. Essa oscilla dal 2% al 26%, aumentando quando
vengono indagati campioni selezionati, come ad esempio quelli affetti da dispepsia funzionale (50%), oppure i
pazienti a rischio (es. obesità). Pertanto, un adeguata anamnesi patologica risulta essenziale per una diagnosi
corretta di MRGE. Tra le indagini strumentali, quella più accurata per la conferma diagnostica è rappresentata
dall'esofagoduodenoscopia (EGDS). In genere, essa viene effettuata quando il paziente non risponde al trattamento
farmacologico oppure quando presenta una sintomatologia che fa sospettare ulcerazioni e sanguinamento.
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La
diagnosi di infezione da Helicobacter pylori viene effettuata generalmente in corso di esame endoscopico con il
test rapido (CP Test) che non viene codificato ed è difficilmente estraibile dagli archivi dei MMG. Pertanto, per
questo indicatore i risultati non corrispondono all'effettiva attività del MMG.
L'incidenza dell'ulcera peptica (gastrica e duodenale) è associata al tasso di infezione da Helicobacter pylori,
all'invecchiamento della popolazione ed all'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Non è chiaro se la
riduzione osservata nell'incidenza di ulcera peptica sia imputabile alla terapia eradicante per Helicobacter pylori che
riduce le recidive dell'ulcera non complicata, oppure al diffuso impiego degli inibitori della pompa protonica (IPP).
Tuttavia, gli studi più recenti sottolineano l'efficacia degli IPP, sia nell'alleviare la sintomatologia gastrointestinale
nella terapia eradicante, sia nella prevenzione delle gastropatie da FANS.
27,28
26
DeVault KR, Castell DO. Updated guidelines for the diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease. The Practice Parameters Committee of the
American College of Gastroenterology. Am J Gastroenterol 1999; 94:1434­42.
27
Vergara M, Catalán M, Gisbert JP, Calvet X. Meta-analysis: role of Helicobacter pylori eradication in the prevention of peptic ulcer in NSAID users. Aliment Pharmacol
Ther 2005; 21:1411-8.
28
Lassen A, Hallas J, Schaffalitzky de Muckadell OB. Complicated and uncomplicated peptic ulcers in a Danish county 1993-2002: a population-based cohort study.
Am J Gastroenterol 2006; 101:945-53.