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PREVALENZA E MANAGEMENT DELLE PATOLOGIE A MAGGIOR IMPATTO SOCIALE
6.3 ICTUS ISCHEMICO
6.3.1 NOTE METODOLOGICHE
Diagnosi (ICD-9 CM): 433.x-436.x, 438.x, 342.x
Farmaci sotto osservazione (ATC): (1) Ipolipidemizzanti (C10); (2) Antitrombotici (B01A); (3) Anti-ipertensivi (C02,
C03, C07-09); (4) Politerapia (uso di tutte e tre le categorie terapeutiche considerate).
6.3.2 RISULTATI
La prevalenza di ictus ischemico negli anni 2003-2007 mostra un trend crescente che varia dal 1,9% al 2,5% del
2007, con stime sensibilmente maggiori negli uomini (2,0% nel 2003 vs. 2,6% nel 2007) rispetto alle donne (1,8%
nel 2003 vs. 2,4% nel 2007) (Figura 6.3a). Si osservano rilevanti differenze geografiche nella stima di prevalenza
(Figura 6.3b), con il valore più alto nel Nord-est (3,5%) e quello più basso osservato nelle Isole (2,2%). L'analisi per
età mostra un trend crescente al crescere dell'età sia per i maschi che per le femmine (Figura 6.3c).
L'analisi sulla prevalenza d'uso mostra una sostanziale stabilità, con valori superiori all'80% sul totale dei soggetti
con ictus ed un trend che varia dall'86,9% del 2003 al 89,3% del 2007 (Figura 6.3d). L'analisi sulle categorie
terapeutiche indica un aumento nell'uso della politerapia, da imputarsi principalmente all'uso crescente di
Ipolipidemizzanti. Tuttavia, si deve osservare che nel 2007 soltanto il 30% dei pazienti con ictus utilizza in maniera
concomitante tutti i farmaci indicati (Figura 6.3e). Il profilo prescrittivo è sensibilmente differente in relazione
all'ara geografica, con maggiore esposizione ai farmaci osservati ed alla politerapia nel Nord-est rispetto a tutte
le altre regioni italiane (Figura 6.3f). L'andamento della prevalenza d'uso per l'età nel 2007 mostra un trend
crescente ed un picco nella fascia 65-74 anni sia nei maschi che nelle femmine (Figure 6.3g-h).
Nella Tabella 6.3a vengono analizzati il consumo e l'esposizione (prevalenza d'uso) dei farmaci per principio attivo.
Complessivamente, l'Acido acetilsalicilico è il farmaco con maggiore consumo (224,6 DDD/1000 soggetti con
ictus die) ed esposizione (33,8%). Per quanto riguarda i farmaci anti-ipertensivi, come già osservato nel paragrafo
sull'ipertensione, il Ramipril (198,2 DDD/1000 soggetti con ictus die) e l'Amlodipina (122,7 DDD/1000 soggetti
con ictus die) sono i farmaci più utilizzati nei soggetti con ictus, sebbene la Furosemide rappresenta il farmaco con
maggiore esposizione (17,4%) nell'ambito di questa categoria terapeutica. Tra gli ipolipidemizzanti la Simvastatina
e l'Atorvastatina risultano i farmaci a maggiore consumo ed esposizione.