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PREVALENZA E MANAGEMENT DELLE PATOLOGIE A MAGGIOR IMPATTO SOCIALE
6.10 ARTROSI
6.10.1 NOTE METODOLOGICHE
Diagnosi (ICD-9 CM): 715.x, 716.1.x, 721.x
Farmaci sotto osservazione (ATC): (1) FANS Cox 2 preferential (M01AX01, M01AC06, M01AX17); (2) Coxib
(M01AH); (3) FANS non selettivi (M01A [esclusi M01AX01, M01AC06, M01AX17, M01AH]); (4) Oppioidi deboli
(N02AE, N02AX, N02AA05); (5) Corticosteroidi (H02); (6) Codeina, associazioni (N02AA59)
6.10.2 RISULTATI
La prevalenza di artrosi dal 2003 al 2007 mostra un trend crescente che varia dal 15,6% del 2003 fino al 18,3%
del 2007, con stime sensibilmente maggiori nelle donne (18,9% nel 2003 vs. 22,3% nel 2007) rispetto agli uomini
(12,1% nel 2003 vs. 14,1% nel 2007) (Figura 6.10a). Si osservano rilevanti differenze geografiche nella stima
di prevalenza (Figura 6.10b), con il valore pi¨ alto nel Sud (24,2%) e quello pi¨ basso osservato nel Nord-ovest
(16,1%). ╚ probabile che tale variabilitÓ non sia spiegabile esclusivamente da fattori clinici ed epidemiologici, ma
anche da un differente comportamento diagnostico/terapeutico da parte dei MMG nelle diverse aree del paese.
L'analisi per fasce d'etÓ mostra un trend crescente all'aumentare dell'etÓ sia per gli uomini che per le donne con
una decrescita negli over 85 (Figura 6.10c).
In generale, l'uso dei farmaci ha mostrato, nei pazienti con artrosi, nel corso degli anni 2003-2007 una sensibile
riduzione nella prevalenza d'uso dal 58,3% al 52,4% (Figura 6.10d). L'analisi dei trend per categorie terapeutiche
mostra una decrescita sia nella prevalenza d'uso dei FANS Cox 2 preferential (26,2% nel 2003 vs. 19,4% nel
2007) sia per i Coxib (15,2% nel 2003 vs. 5,6% nel 2007) mentre cresce quella degli Oppiodi deboli (2,6% nel
2003 vs. 4,4% nel 2007) e della Codeina e associazioni (2,6% nel 2003 vs. 4,5% nel 2007) (Figura 6.10e). Si
osserva la maggiore prevalenza d'uso dei FANS non selettivi in tutte le aree geografiche; inoltre il Centro-Sud si
caratterizza per una prevalenza d'uso dei FANS Cox 2 preferential decisamente pi¨ alta rispetto al Nord (Figura
6.10f)
. L'andamento della prevalenza d'uso per fasce d'etÓ nel 2007 evidenzia un trend crescente con l'etÓ per
entrambi i sessi con una riduzione nella classe degli over 85 negli uomini, mentre per le donne tale trend inizia a
partire dalla classe 75-84 (Figure 6.10g-h).
Nella Tabella 6.10a vengono analizzati il consumo e l'esposizione (prevalenza d'uso) dei farmaci per principio
attivo. Complessivamente, la Nimesulide rappresenta il principio attivo pi¨ utilizzato (14,2 DDD/1000 pazienti con
artrosi die), seguito dal Diclofenac (9,7 DDD/1000 pazienti con artrosi die) e dal Prednisone (7,0 DDD/1000 pazienti
con artrosi die). Da rilevare il forte incremento del Tramadolo e della Codeina + Paracetamolo nel corso degli anni
osservati.