Farmaci sotto osservazione (ATC): (1) FANS Cox 2 preferential (M01AX01, M01AC06, M01AX17); (2) Coxib (M01AH); (3) FANS non selettivi (M01A [esclusi M01AX01, M01AC06, M01AX17, M01AH]); (4) Oppioidi deboli (N02AE, N02AX, N02AA05); (5) Corticosteroidi (H02); (6) Codeina, associazioni (N02AA59) del 2007, con stime sensibilmente maggiori nelle donne (18,9% nel 2003 vs. 22,3% nel 2007) rispetto agli uomini (12,1% nel 2003 vs. 14,1% nel 2007) (Figura 6.10a). Si osservano rilevanti differenze geografiche nella stima di prevalenza (Figura 6.10b), con il valore più alto nel Sud (24,2%) e quello più basso osservato nel Nord-ovest (16,1%). È probabile che tale variabilità non sia spiegabile esclusivamente da fattori clinici ed epidemiologici, ma anche da un differente comportamento diagnostico/terapeutico da parte dei MMG nelle diverse aree del paese. L'analisi per fasce d'età mostra un trend crescente all'aumentare dell'età sia per gli uomini che per le donne con una decrescita negli over 85 (Figura 6.10c). In generale, l'uso dei farmaci ha mostrato, nei pazienti con artrosi, nel corso degli anni 2003-2007 una sensibile riduzione nella prevalenza d'uso dal 58,3% al 52,4% (Figura 6.10d). L'analisi dei trend per categorie terapeutiche mostra una decrescita sia nella prevalenza d'uso dei FANS Cox 2 preferential (26,2% nel 2003 vs. 19,4% nel 2007) sia per i Coxib (15,2% nel 2003 vs. 5,6% nel 2007) mentre cresce quella degli Oppiodi deboli (2,6% nel 2003 vs. 4,4% nel 2007) e della Codeina e associazioni (2,6% nel 2003 vs. 4,5% nel 2007) (Figura 6.10e). Si osserva la maggiore prevalenza d'uso dei FANS non selettivi in tutte le aree geografiche; inoltre il Centro-Sud si caratterizza per una prevalenza d'uso dei FANS Cox 2 preferential decisamente più alta rispetto al Nord (Figura 6.10f). L'andamento della prevalenza d'uso per fasce d'età nel 2007 evidenzia un trend crescente con l'età per entrambi i sessi con una riduzione nella classe degli over 85 negli uomini, mentre per le donne tale trend inizia a partire dalla classe 75-84 (Figure 6.10g-h). Nella Tabella 6.10a vengono analizzati il consumo e l'esposizione (prevalenza d'uso) dei farmaci per principio attivo. Complessivamente, la Nimesulide rappresenta il principio attivo più utilizzato (14,2 DDD/1000 pazienti con artrosi die), seguito dal Diclofenac (9,7 DDD/1000 pazienti con artrosi die) e dal Prednisone (7,0 DDD/1000 pazienti con artrosi die). Da rilevare il forte incremento del Tramadolo e della Codeina + Paracetamolo nel corso degli anni osservati. |