Le aumentate esigenze della popolazione in termini di salute, l'incremento delle patologie croniche
legate all'innalzamento dell'età media, la disponibilità di terapie preventive sempre più numerose
hanno creato una situazione nuova ed in rapida evoluzione. L'aumento della domanda di prestazioni
e di aspettativa di salute ha, peraltro, evidenziato la necessità di utilizzare in maniera razionale quelle
risorse che appaiono sempre più limitate per rispondere ai bisogni di salute.
L'insieme di questi fattori ha imposto alla medicina una riflessione profonda sul suo modo di operare
ed ha fornito uno stimolo potente al dibattito sulla qualità delle cure. In particolare, si sono sviluppati
modelli tesi a garantire l'implementazione della medicina basata sulle evidenze con la conseguente
applicazione e verifica di standard qualitativi. In Italia la SIMG è da molti anni impegnata a sviluppare
e promuovere la "qualità certificata" in medicina generale. Tuttavia, il concetto di verifica della quali-
tà è strettamente legato alla definizione di standard ed indicatori, avendo come punto di riferimento
l'insieme delle evidenze scientifiche e la pratica clinica quotidiana.
Per il raggiungimento di tali obiettivi gli indicatori di qualità sono stati ideati come uno strumento
valido per migliorare le attitudini degli stessi MMG, che possono in tal modo confrontarsi con dati
di pertinenza clinica, certamente più legati alla loro pratica ed ai problemi che essi incontrano gior-
nalmente, ma anche agli enti regolatori che devono implementare e valutare programmi di sanità
pubblica.
elemento misurabile dell'attività medica per cui esistono delle evidenze scientifiche tali da poter essere
utilizzato per valutare la qualità della cure fornite.
paese all'altro per la differente cultura prescrittiva ed i bisogni specifici dei pazienti. Uno studio irlande-
se
Pertanto, la scelta degli indicatori deve essere effettuata sulla base di una specifica strategia proget-
tuale, legata strettamente ad obiettivi, risultati ed attività dell'intervento.
In generale, per la scelta degli indicatori sono stati identificati i compiti ritenuti prioritari in medicina
generale nella gestione delle principali patologie croniche, ad esempio diagnosi del diabete mellito,
gestione del paziente diabetico e diagnosi precoce delle principali complicanze, controllo metabolico
e dell'ipertensione arteriosa. La scelta finale è stata effettuata sulla base dei seguenti criteri:
2 Okechukwu I, Bennett K, Feely J. General practitioners' ranking of evidence-based prescribing quality indicators: a compara-
tive study with a prescription database. Br J Clin Pharmacol. 2006; 62: 218-24.