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patologie che sono in netto incremento negli ultimi anni, quali DAP (Disturbo da Attacco di Panico),
GAD (Disturbo d'Ansia Generalizzato), Fobia Sociale, Insonnia, Disturbi Somatoformi e Disturbi d'An-
sia in generale, contribuendo all'ipotesi che questi farmaci abbiano meccanismi d'azione diversi da
quelli attualmente considerati.
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3.6.2 EPILESSIA
L'epilessia è un disturbo neurologico accessuale a eziologia eterogenea caratterizzato da crisi epi-
lettiche ricorrenti che si manifestano clinicamente in modo polimorfo e che sono determinate da
una serie di fattori che aumentano l'eccitabilità elettrica delle cellule nervose abbassando la soglia
della loro attività spontanea determinando una scarica simultanea ed eccessiva di una popolazione
di neuroni della corteccia o del tronco cerebrale.
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Le crisi epilettiche e l'epilessia sono relativamente
frequenti e si possono manifestare a qualsiasi età, con incidenza maggiore nel primo anno di vita
ed una diminuzione negli anni successivi, riducendosi ulteriormente durante l'adolescenza. Nell'età
adulta l'incidenza resta relativamente bassa per poi crescere di nuovo nell'età avanzata. La prevalenza
dell'epilessia si colloca intorno a 5-10 per 1000 individui, mentre l'incidenza annua è di 30-50 casi per
100.000 abitanti. I farmaci antiepilettici, con diversi meccanismi d'azione, inibiscono l'attività elettrica
neuronale e sono in grado di indurre la remissione completa dei sintomi nel tempo. In circa il 25-
30% dei soggetti epilettici però la terapia farmacologica, anche con più farmaci in associazione, non
è in grado di controllare in modo adeguato l'insorgenza delle crisi (epilessia farmaco-resistente).
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Anche in considerazione dell'allargamento delle indicazioni di alcuni farmaci antiepilettici (dolore
neuropatico, disturbi dell'umore), è necessario un adeguato monitoraggio dell'uso di questi farmaci
soprattutto riguardo a eventi avversi, tossicità da sovradosaggio e interazioni farmacologiche al fine
di evitare comportamenti inappropriati.
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Tabella 3.6a Area neuropsichiatrica: indicatori di processo
Codice
Descrizione
Note metodologiche
Standard
DEPRESSIONE1
Prevalenza
depressione
N. pazienti di età >= 18 anni con diagnosi di
depressione [ICD9: 311% o 296.2% o 296.3% o 296.5%
o 300.4%] (Numeratore) / totale dei pazienti di età >=
18 anni (Denominatore)
Ideale:
9.0%
LAP:
7.0%
EPILESSIA1
Prevalenza
epilessia
N. pazienti di età >= 18 anni con diagnosi di epilessia
[ICD9: 345%] (Numeratore) / totale dei pazienti di età
>= 18 anni (Denominatore)
Ideale:
0.6% -
1.0%
LAP:
0.35%
15 Moncrieff J, Cohen D. Rethinking models of psychotropic drug action. Psychother Psychosom 2005;74:145-53.
16 Fisher RS, Boas W.E, Blume W, et al. Epileptic seizures and epilepsy: Definitions proposed by the International League
Against Epilepsy (ILAE) and the International Bureau for Epilepsy. Epilepsia 46:470­472; 2005
17 Linee Guida PNLG. Diagnosi e trattamento delle epilessie. www.pnlg.it/lgr_toscana_epilessie_2009
18 Savica R, Beghi E, Mazzaglia G, Innocenti F, Brignoli O, Cricelli C, Caputi AP, Musolino R, Spina E, Trifirò G. Prescrib-
ing patterns of antiepileptic drugs in Italy: a nationwide population-based study in the years 2000-2005. Eur J Neurol. 2007
Dec;14(12):1317-21.