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SERVIZIO INDICATORI PERSONALI HEALTH SEARCH
Tabella 3.9b Area gastroenterologica: indicatori di appropriatezza prescrittiva
Codice
Descrizione
Note metodologiche
Standard
PGI1
Prevenzione
danno GI in
pazienti in
terapia con
FANS
N. pazienti di etā >= 18 con almeno un fattore di rischio (etā
> 60 anni, pregresso sanguinamento GI o ulcera gastrica
o duodenale, co-terapia con ASA-Warfarin-cortisone)
[ICD9: 531%-534%] che hanno almeno una prescrizione
di IPP (inibitore di pompa protonica) e una prescrizione
di FANS negli ultimi 365 giorni (Numeratore) / totale dei
pazienti di etā >=18 con almeno un fattore di rischio che
hanno almeno una prescrizione di FANS negli ultimi 365
giorni(Denominatore)
Ideale:
100%
LAP:
80%
Figura 3.9b Area gastroenterologica: indicatori di appropriatezza prescrittiva (anni 2005 - 2009)
Figura 3.9b Area gastroenterologica: indicatori di appropriatezza prescrittiva
(anni 2005 - 2009)
Figura 3.10a Area del dolore: indicatori di processo (anni 2005 - 2009)




26.2
30.5
34.0
37.9
41.4
0
10
20
30
40
50
60
2005 2006 2007 2008 2009
(
%
)
PGI1
66.2 65.8 66.0 66.4 66.2
0
20
40
60
80
100
2005 2006 2007 2008 2009
(
%
)
LOMBALGIA1
3.10 AREA DEL DOLORE
3.10.1 LOMBALGIA
Il dolore č un importante problema di salute pubblica, causa nel mondo di enormi sofferenze e di
perdita di produttivitā. La differenza tra dolore acuto e dolore cronico non č puramente semantica:
nel primo caso č necessario rimuovere la causa e favorire la riparazione del danno, mentre nel se-
condo i trattamenti sono focalizzati al controllo del sintomo, al miglioramento della performance,
alla gestione della depressione e della disabilitā. La causa di dolore acuto maggiormente prevalente
nel setting della Medicina Generale č rappresentata dal mal di schiena. Si stima che circa l'80% della
popolazione soffre almeno una volta nel corso della vita di lombalgia.
30
In assenza di "red flags" il
paziente va rassicurato, evitando il ricorso alla diagnostica strumentale e privilegiando come antal-
gico il paracetamolo, che risulta il farmaco di prima scelta in molte Linee Guida.
31
Se il dolore č di
forte intensitā sono appropriate le associazioni tra paracetamolo e oppioidi a pronto effetto oppure
tramadolo. Nel dolore cronico si differenzia il dolore di natura oncologica da quello non oncologico.
Non vi sono differenze dal punto di vista neurofisiologico, ma molto diversi appaiono obiettivi e ap-
30 S. Negrini, S. Giovannoni, S.Minozzi, G. Barneschi, D. Bonaiuti, A. Bussotti, M. D'Arienzo et Al. Diagnostic therapeutic flow-
chart for back pain patients: the italian clinical guidelines. EURA MEDICOPHYS 2006;42:151-70
31 Italian consensus on EULAR recommendations 2005 for the management of hip osteoarthritis; Reumatismo, 2006;
58(4):301-309