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L'EVOLUZIONE DELLA SPESA SANITARIA IN ITALIA: PRIMI RISULTATI DAL PROGETTO SISSI
Figura 6.3g Percentuale di spesa pro-capite negli anni 2001-2009 per tipologia di spesa.
Figura 6.2g. Percentuale di spesa pro-capite negli anni 2001-2009 per tipologia di spesa.
Figura 6.3h. Percentuale di spesa pro-capite nella popolazione di pazienti affetti da diabete mellito di tipo 2 negli anni
2001-2009: analisi per tipologia di spesa.
36%
38%
40%
41%
41%
43%
39%
38%
39%
19%
20%
20%
20%
21%
21%
22%
23%
23%
45%
43%
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39%
38%
36%
39%
39%
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0%
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100%
2001
2002
2003
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2006
2007
2008*
2009*
Ricoveri
Accertamenti/visite specialistiche
Farmaci
42%
45%
47%
48%
48%
50%
47%
47%
48%
44%
42%
39%
38%
37%
35%
37%
37%
36%
14%
14%
14%
14%
14%
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15%
16%
16%
0%
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60%
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90%
100%
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008*
2009*
Ricoveri
Accertamenti/visite specialistiche
Farmaci
* Medie campionarie
6.4 I COSTI PER PATOLOGIA: IL CASO DEI PAZIENTI DIABETICI
L'obiettivo di questo paragrafo è presentare le prime stime relative ai costi di un paziente con diabete
mellito di tipo 2 (DM2) in base ad alcune caratteristiche, quali anno di osservazione, età, sesso, area
geografica e severità clinica. Il campione selezionato consiste di tutti i soggetti di età maggiore di 18
anni con diagnosi di DM2 (ICD9CM: 250.x escluso il tipo I ed i soggetti con terapia insulinica in prima
scelta). Poiché in medicina generale è altamente probabile riscontrare pazienti, in particolare anziani,
affetti da co-morbilità, è bene sottolineare che tale analisi non si focalizza specificamente sui costi im-
putabili alla singola patologia diabetica, bensì sui costi di un paziente affetto da DM2, indipendente-
mente dalla presenza di altre patologie. Sono stati inclusi nelle analisi soltanto i pazienti che alla data
di diagnosi avevano almeno un anno di storia clinica registrata, nonché almeno un anno di follow-up.
Come per il campione nel suo complesso, anche per i pazienti diabetici è stata applicata la pondera-
zione campionaria a livello regionale. A dimostrazione della robustezza dei dati del campione Health
Search, la stima della popolazione con diagnosi di DM2 risulta essere di circa 3 milioni di individui,
valore abbastanza vicino alle stime di prevalenza del diabete in Italia.
6.4.1 NOTE METODOLOGICHE
Al fine di valutare l'effetto del grado di severità clinica del paziente, si è proceduto ad una stratifica-
zione dei pazienti in base al grado di severità clinica determinato dalla presenza di eventi cardiova-
scolari e/o altre complicanze diabetiche. Gli eventi presi in considerazione al fine della valutazione del
grado di complicanza sono stati:
1 Complicanze diabetiche con danno d'organo:
·
Complicanze oculari (ICD9CM: 250.5, 361.0, 362.0, 365.44, 366.41, 369.9)
·
Complicanze renali (ICD9CM: 250.4, 581.1, 581.8, 583.81, 585.x, 791.0, V45.1, V56.0, V56.8)
·
Complicanze neurologiche (ICD9CM: 250.6, 337.1, 357.2, 536.3)
Piede diabetico (ICD9CM: 250.8, 707.1, 785.4, V49.7)